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01

다낭성 난소증후군

다낭성 난소증후군 배란을 스스로 하게끔 해야합니다.
다낭성난소증후군은 H-P-O축(시상하부- 뇌하수체- 난소)의 기능이상,
호르몬 되먹이기 기전의 이상, 비만 등으로 인해 여성의 5~10%에서 발견되는 비교적 흔한 질환입니다.
진단기준
이 3개 중 2개만 만족해도 다낭성난소증후군으로 표시합니다.
<polycystic ovarian syndrome guideline. obstetric and genecology 2015>
초음파상 다낭성 소견
다낭성으로 나타날 수 있는 생애주기별 증상들
다낭성 난소증후근으로 인한 시기별 발생 질환
위의 표를 보면 청소년기 성인기의 무배란, 다모증, 난임 장노년기에 대사증후군 뿐만 아니라 자궁내막암발생율이 3배정도.
폐경후 유방암발생율도 3~4배증가하는 것으로 알려져 있습니다.
이는 다낭성난소증후군을 가볍게 보지 말고 지금 당장 치료, 관리 해야 하는 이유입니다.
치료법
치료는 임신을 위해 배란을 촉진하기 위해 배란촉진법
생리가 규칙적으로 되지 않아 혹시나 내막이 두꺼워져 문제를 일으킬까 걱정되므로 피임약을 주로 처방합니다.

각각의 치료법은 분명 한계와 부작용을 보이는데요.
배란촉진법 배란촉진을 위해 우선적으로 생각하는 것이 클로미펜입니다. 클로미펜에 20~25%정도는 반응하지 않는데 이때에는 인슐린감수성제재인 메타포민을 처방하기도 합니다. 그런데, 클로미펜은 오히려 내막을 얇게 하고. 경관점액을 마르게 하여 임신율을 저하시키며 또한 유산율을 높일 수 있습니다.
피임약 피임약은 난소예비력을 오히려 저하시키고 정맥혈전생성율을 높일수 있습니다. 장기피임약 복용으로 내막이 얇아지거나 자궁내막증위험이 도리어 높일수 있다는 연구결과도 나오고 있습니다.
관련논문
01 한방치료후 월경주기 개선
배란 치료법 및 피임약들은 난소기능을 강화시켜 배란을 자연적으로 해주는 것이 아닌, 배란을 인위적으로 하게 하거나,
배란없이 생리만 하게끔하는 대증치료라 할수 있습니다.
이렇게 인위적인 배란을 통한 시험관시술 혹은 인공수정등의 보조생식술로 태어난 아이들이 자연임신으로 태어난 아이들에 비해
쌍태아비율 뿐만 아니라, 조산비율,기형비율, 사산비율 또한 현저히 높았습니다.
“즉, 근본적으로 난소기능을 강화하여
스스로 배란하게끔 도와줘야합니다.”
다낭성난소증후군으로 진단받은 분들을 한방치료 후
6개월이상 무월경 85.7%가 피임약 없이 월경을 하였고 66.7%에서 월경주기가 개선되었습니다.
02 양약과 한약을 병행했을 때 배란율 상승, 임신율 두배 상승
다낭성난소증후군을 가진 난임여성 86명대상으로 연구한 결과,
양약과 한약을 병행 치료할 때 배란율도 높고, 임신율은 두배나 상승하였습니다.
처방 배란율 임신율
한약군 주기(난포기, 배란기, 황체기, 월경기)에 따라 처방을 달리함 40% 26.1%
양약군 cyproterone acetate(남성호르몬 억제제)와 CC(클로미펜)+HCG(융모성 성선자극호르몬) 68.3% 25.0%
한약.양약병행군 두 개의 치료법을 같이 적용 53.8% 73.1.1
03 그 외 한방치료 결과
메트포민과 침치료는 치료효과면 (BMI, WHR, 다모증, 난소크기,
LH/FSH비율, testosterone,​ 콜레스테롤, 공복혈당 등)에서 비슷한 수준이였고,
체중 감량효과면과 생리주기 정상화에서는 침치료가 더 우수하였습니다.

Effectiveness of abdominal acuouncture for patients with obesity-type polycystic ovary syndrome: a randomized controlled trial. J Altem Complement Med. 2013
쥐실험에서는 DHEA 투여군과 경옥고라는 한약 투여군과 비교했을 때,
경옥고가 DHEA에 비해 난소무게를 줄이고,
난포개수에서도 유의미하게 줄었습니다.하였습니다.
(다낭성은 배란되지 않는 난포들이 많아지므로 난소의 무게나 크기가 커집니다. )

DHEA와 경옥고 비교

다낭성난소증후군은 만성적염증상태와도 관련이 있는데,
경옥고가 면역계 관련지표 또한 향상시켰습니다. Oriental medicine kyung-ok-ko prevents and a lleviates dehydroepiandrosterone-induced polycystic ovarian syndrome in rats. plos one . 2014
02

난소낭종

난소에 흔히 발생하는 기능성 종괴를 난소낭종이라고 합니다.
최근 부인과 정기검진과 질식초음파의 광범위한 사용으로 인해 진단율이 높아지고 있는 실정입니다.
난소낭종은 악성가능성을 배제된 낭종을 치료의 대상으로 하고 있습니다.
기능성 낭종
난포낭종, 황체낭종, 루테인낭종
증상을 일으키거나 수술을 필요로 하는 경우는 흔하지 않습니다.
양성낭종
기형종, 유피낭종. 내막종.
보통 낭종 이 있으면 추적관찰을 하고 커지거나 하면 수술을 하는데요.
보다 적극적인 치료로 종괴를 줄이고. 난소의 배란기능의 회복을 돕도록 해야 합니다.

한약치료는 난소주위의 혈류순환을 촉진하고 어혈과 담음을 제거해, 낭종의 크기를 줄여줍니다.
치료사례보고
관련논문